人的一生有 1/3 的时间在睡眠中度过,保证良好的睡眠对儿童的生长发育来说至关重要,对成人维持正常的生理机能,保持身体健康也必不可少。不少的成人(尤其是男性)或儿童在夜间睡眠时常常出现“打呼噜”、“打鼾”现象,过去老百姓认为这是睡眠质量好的一种表现,然而随着医学知识越来越深入的普及,已经有更多的人意识到,“打鼾”有可能是一种疾病,需要及时到耳鼻喉科就诊。
一、“打呼噜”、“打鼾”是什么病?
当“打呼噜”到一定的程度,又在医学上称之为睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),也即“鼾症”,有中枢性、阻塞性及混合性,最常见的的是阻塞性,多由于上呼吸道各个部位(鼻、鼻咽、口咽和下咽腔)的狭窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、憋气、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降,进而出现白天精神差、注意力不集中、嗜睡等症状。近年来,随着人们生活水平的提高,其发病率也逐年的上升。
二、“鼾症”到底有什么危害?
对“鼾症”不能一般地视为社交生活中影响旁人休息的厌烦声响,而是需要进行详细检查、治疗的一种临床疾病,它可引起许多严重的并发症。不仅可以引起缺氧、二氧化碳潴留,还会对心血管疾病造成不同程度、不同方面的危害,引起或加重高血压、冠心病、心律失常等疾病,重者可猝死,并往往合并有代谢综合征,主要临床表现为肥胖、胰岛素抵抗或2型糖尿病、脂代谢异常和高尿酸血症,在多种疾病发病机制方面占有很重要的位置。
而良好的睡眠对于儿童智力发育、生长发育、情绪状态都有很大的影响。小儿鼾症的病人多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸形。夜间打鼾造成连续睡眠的中断,出现张口呼吸、呼吸暂停、缺氧,进而表现为上课注意力不集中,嗜睡,记忆力下降,学习成绩差,颌面部发育异常,出现典型“腺样体面容”等。
三、怎么确定“打呼噜”的程度?需要什么检查呢?
到底什么样的“打鼾”需要干预和治疗呢?需要一些辅助检查的帮助。首先,也是最重要的是睡眠监测检查。通过对患者夜间睡眠心动周期、呼吸波和体动等基本生理参数的睡眠结构分析,提供人体夜间连续动态的生理参数,形成新的诊断信息,准确识别各类睡眠障碍,为患者手术治疗提供了更加可靠有利的支持与证据,并进一步判定治疗的效果。
利川市谋道镇中心卫生院耳鼻咽喉头颈外科拥有目前河南省内最先进的睡眠呼吸监测设备及正规呼吸机辅助治疗,如睡眠监测阻塞定位仪(采用睡眠监测阻塞定位仪进行整夜睡眠呼吸监测,分析呼吸紊乱指标、出现呼吸暂停低通气事件时的阻塞平面,不同平面的阻塞次数和总阻塞次数,对OSAHS定性定位诊断及手术术式的选择具有重要作用。)及床垫式睡眠监测系统(彻底改变了必须使用电极、连线才能进行睡眠监测的传统方法, 不再因电极脱落而无法准确记录, 实现了无干扰状态下的睡眠监测,尤其适用于小儿鼾症的睡眠呼吸监测)以及传统的多导睡眠监测系统等。自2016年引入以来已成功完成数百例睡眠障碍,引起越来越多的患者对阻塞性呼吸睡眠综合症的重视和认识。
其次是影像学检查,如鼻窦CT检查、上气道CT及三位重建、MRI检查,评估整个上气道的结构,包括软组织和骨性结构的情况,帮助选择手术方式。
第三个是查体以及内镜检查,如鼻内窥镜、纤维鼻咽喉镜,能够直观的看鼻腔、鼻咽部及咽喉腔的实际情况,评估各腔的横截面积。
四、确诊”鼾症“之后怎么治疗?
鼾症的治疗要采用综合治疗的办法,除了平时养成良好的生活习惯,戒烟酒、侧卧睡眠等,特别对肥胖患者,可通过适当体育锻炼减轻体重,对改善鼾症症状也有一定疗效。其次还有非手术治疗及手术治疗。
(一)非手术治疗
1.经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)
对于部分无手术指征、手术条件以及中重症OSAHS患者,采用无创呼吸机进行正压通气治疗不失为一种有效的治疗方法,部分患者通过CPAP治疗,达到满意的治疗效果。
2.口腔矫治器
联合口腔颌面外科给于睡眠时佩戴口腔矫治器治疗,可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一。
(二)手术治疗
对于有明确的解剖结构异常,可进行外科手术的患者应采用手术方法进行治疗。手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的也是目前临床上最主要的手术方法有以下几种。
1.扁桃体、腺样体切除术
对于有扁桃体增生的成人患者,或腺样体增生所致的儿童患者,低温等离子下扁桃体、腺样体消融术能够做到痛苦小、出血少,创伤小的效果。
2.鼻腔手术
由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。
3.舌成形术
由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大的患者,可行舌成形术、舌根打孔消融术。
4.腭垂、腭、咽成形术
此手术是能够增大咽腔,尤其是口咽平面的空间,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的。
通过以上的文章内容,相信大家已经对“打鼾”有了初步的认识,希望大家更多的关注自己的身体变化,出现问题一定要及时、正规的进行干预和诊疗。
